在出血原因的判断中，可考虑病人凝血机制异常的情况是（）。

A.不能单纯用局部因素解释的出血

B.同时出现的多部位出血

C.自发性出血或轻微创伤即出血不止者

D.手术创口出血

E.有家族遗传史或出血史或有易引起异常出血的全身性疾病的患者

男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

对确诊有意义的体征是（）

A.杵状指

B.Heberden结节

C.皮下结节

D.腊肠样指

E.环形红斑