某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

诊断应首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.银屑病性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.赖特综合征