读图10，影响美国东部城市早期形成和发展的主要因素是

A．海运

B．矿产

C．河流

D．气候

一个62岁男性，自幼就有弥漫性掌跖高度角化增厚，身上其他部位无皮损，从未接受过治疗。

根据这一病史，最可能的病因和相关因素是什么（）

A.由于反复创伤导致获得性角化过度

B.内脏恶性肿瘤

C.遗传因素

D.外界因素

E.药物所致