男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.加用抗真菌治疗

B.改用新型"高档"抗生素

C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素