女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5mmol/L，CB46.8mmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管，6mm，肝内胆管无扩张。

首先应考虑的诊断是 （）

A.原发性肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.胆总管癌

E.胰头癌

波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为______

A．肝癌
B．黄疸性肝炎
C．壶腹周围肿瘤
D．胆道蛔虫症
E．胆总管囊肿