问题
单项选择题
女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6．0mmol／L，血氯110mmol／L，CO2CP16mmol／L，尿pH5．5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%，内生肌酐清除率为45ml／min。最可能的诊断是（）
A.慢性肾功能不全氮质血症期
B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.代谢性酸中毒伴高钾血症
D.肾小管酸中毒Ⅳ型
E.肾小管酸中毒Ⅲ型
答案
参考答案：D
解析：中老年患者，已经发生轻度肾功能不全，尿pH5．5，以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征，最可能的诊断是肾小管酸中毒Ⅳ型。