患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。

最可能的诊断是（）.

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸