参考答案：

影响血红蛋白结构和功能的因素包括：

①珠蛋白基因缺失或缺陷，分为两大类，一类是由于珠蛋白基因缺失或者基因缺陷导致一种或一种以上的珠蛋白肽链不能合成或合成不足；另一类是基因的缺陷导致某一肽链的一级结构中的某一氨基酸被替换或丢失，影响了血红蛋白结构的稳定性和功能。

②酶缺陷，高铁血红蛋白还原酶系统的缺陷导致高铁血红蛋白（MHB.形成。

③化学药物中毒，常见的有氧化性药物、硫化物、一氧化碳等，导致MHb、SHb、HbCO形成。