男，15岁，被石头绊倒后右髋部疼痛、肿胀伴右下肢90度外旋畸形，不能行走，X线片示右股骨转子间骨折，两折羰膨大，骨皮质变薄，引起骨折的主要因素是（）

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌牵拉力

D.积累性劳损

E.骨骼疾病