生物进化的内在因素是

A．自然选择

B．遗传和变异

C．生存斗争

D．适者生存

38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括（）

A.纤颤波

B.神经传导速度显著减慢

C.感觉神经电位受损

D.H反射

E.无异常