患者女，80岁，因“进行性劳力困难5年，加重伴不能平卧2d”入院。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，HR100次/min，律不齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是（）

A.肺血栓栓塞症

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肾衰竭

D.慢性心力衰竭急性加重

E.急性心肌梗死

项目监理人员应参加由( )组织的设计技术交底会，总监理工程师应对设计技术交底会议纪要进行签认。

A．总承包单位

B．建设单位

C．设计单位

D．监理单位