问题 问答题

头痛的病史采集要点

答案

参考答案:

1.起病年龄:青春期、青年发病常见于偏头痛、紧张性头痛。老年人发病常见于高血压头痛、颞动脉炎等。

2.头痛出现的时间:有规律的早晨头痛--鼻窦炎、颅内压增高;晚上头痛剧烈-肌收缩性头痛;下午头痛-偏头痛;入睡后2~3小时头痛--丛集性头痛。

3.头痛部位:单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多在一侧,颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外,尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。

4.头痛性质:偏头痛、各种原因导致血管扩张性头痛呈搏动性。紧张性头痛多感头部发紧似钳夹。颅、颈神经痛常呈电击样或放射样。蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿头痛常呈刀割、钻顶样痛。

5.头痛持续的时间:颅、颈神经痛多为数秒至数分钟,偏头痛、紧张型头痛多持续2~3小时或1~2天,低颅压头痛,耳、鼻性头痛多持续数天,脑肿瘤多呈进行性头痛,卒中样发作且持续剧痛常见于蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿。

6.头痛诱发及加重因素:咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。紧张性头痛可因精神紧张加剧。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧。

7.头痛程度:根据各人的耐受能力程度有所不同。严重的偏头痛常使患者不能进行正常的生活工作;从睡眠中痛醒者多为器质性疾病;剧烈头痛见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血;偏头痛、脑瘤、脑脓肿等均为中度头痛。

8.头痛的伴随症状对判断疾病有重要的意义:①头痛伴剧烈呕吐为颅内压增高,头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛;②头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;③头痛伴发热者常见于感染性疾病,包括颅内或全身性感染;④慢性进行性头痛,伴精神症状者应注意颅内肿瘤;⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝;⑥头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤;⑦头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;⑧头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤;⑨头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

翻译题
多项选择题

2007年12月1日甲公司与乙公司签订了一份租赁合同。合同主要条款如下:租赁标的物为一条生产线。

(1) 租赁期开始日:2007年12月31日

(2) 租赁期:2007年12月31日~2010年12月31日,共3年。

(3) 租金支付方式:每年年初支付租金270000元。首期租金于2007年12月31日支付,2008年初不再支付。

(4) 租赁期届满时电动自行车生产线的估计余值为117000元。其中由甲公司担保的余值为100000元;未担保余值为17000元。

(5) 该生产线的保险、维护等费用由甲公司自行承担,每年10000元。

(6) 该生产线在2007年12月1日的公允价值为850000元。

(7) 租赁合同规定的利率为6%(年利率)。

(8) 该生产线估计使用年限为6年,采用直线法计提折旧。

(9) 2010年12月31日,甲公司将该生产线交回乙公司。

(10) 甲公司按实际利率法摊销未确认融资费用(假定按年摊销)。

假设该生产线不需安装;已知(P/A,6%,2)=1.833,(P/F,6%,3)=0.84。

下列关于融资租赁的说法中,正确的有()。

A.最低租赁付款额不包括或有租金和履约成本

B.一项租赁只有在实质上转移了与资产所有权有关的全部风险和报酬,才能认定为融资租赁

C.承租人应当在资产负债表中,将与融资租赁相关的长期应付款减去未确认融资费用的差额,扣除一年内到期的长期负债列示在“长期应付款”项目

D.融资租赁中承租人发生的初始直接费用应于实际发生时计入当期损益

E.若在开始此次租赁前其已使用年限没有超过资产全新时可使用年限的75%,最低租赁付款额现值或最低租赁收款额现值占租赁资产公允价值的90%以上(含90%),则从出租人角度或从承租人角度,该项租赁应被认定为融资租赁