问题 单项选择题 A1型题

奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是()

A.阻断H2受体,抑制胃酸分泌

B.抑制胃壁细胞H+泵功能,减少胃酸分泌

C.阻断M1受体,减少胃酸分泌

D.阻断H1受体,减少胃酸分泌

E.使胃黏液分泌增加,保护溃疡面

答案

参考答案:B

解析:奥美拉唑为质子泵抑制药,其药理作用为口服后,可浓集于壁细胞分泌小管周围,并转变为有活性的次磺酰胺衍生物。它的硫原子与H+-K+-ATP酶上的巯基结合,形成酶-抑制剂复合物,从而抑制H+泵功能,抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。还使贲门、胃体、胃窦处黏膜血流量增加。也使幽门螺旋菌数量下降,有83%~88%患者的幽门螺旋菌转阴。胃酸分泌的抑制,可使胃窦G细胞分泌胃泌素增加。用药4~6周,血浆中胃泌素增加2~4倍。由于其促进胃酸分泌作用已被阻断,可发挥胃酸分泌以外的其他作用,如促进血流量的作用,对溃疡愈合有利。临床应用可用于对其他药,包括H2受体阻断药无效的消化性溃疡患者,能收到较好效果。对反流性食管炎优于雷尼替丁。卓-艾综合征给药第一天胃酸度降低,症状改善。不良反应主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。偶有皮疹、外周神经炎、男性 * * 女性化等。【考点提示】奥美拉唑的作用机制。

单项选择题 共用题干题

患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

医院获得性肺炎的高危因素不包括()

A.老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年

B.接受机械通气的年轻患者

C.小儿罹患流行性感冒

D.粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间

E.糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上

单项选择题