下述哪些是放置IUD时并发子宫穿孔的原因（）

A.术者没有严格无菌操作规程

B.术前未查清子宫大小和位置

C.术中未认真测量宫腔深度和方向

D.哺乳时间长，子宫壁薄而软，子宫萎缩

E.术者技术操作不熟练、动作粗暴

二十八初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心140次／分。

若ALT542U/L，总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素（+），HBsAg（+），本例最可能的诊断是（）

A.妊娠高血压疾病引起的肝损害

B.妊娠剧吐

C.妊娠急性脂肪肝

D.妊娠合并病毒性肝炎

E.妊娠肝内胆汁淤积症