问题
单项选择题
仅有单一的催眠作用,无肌肉松弛和抗惊厥作用,为治疗失眠的一线药物()
A.艾司唑仑
B.右佐匹克隆
C.阿戈美拉汀
D.多塞平
E.雷美尔通
答案
参考答案:B
解析:
本组题考查治疗失眠症的药物特点、合理用药及注意事项。雷美尔通为褪黑素受体MT和MT激动剂,可缩短睡眠潜伏期,提高睡眠效率,增加总睡眠时间,用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍;由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准用于长期治疗失眠;故选项E为题1的正确答案。
苯二氮类药物的不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等,老年患者应用时尤须注意跌倒风险,故选项A为题2的正确答案。
新型非苯二氮类药物仅有单一的催眠作用,无肌肉松弛和抗惊厥作用,半衰期短,次日残余效应被最大限度地降低,一般不产生日困倦,产生药物依赖的风险较传统苯二氮类药物低,目前推荐为治疗失眠的一线药物,故选项B为题3的正确答案。
阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期,故选项C为题4的正确答案。
低剂量的多塞平因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。