伴有痛风的水肿患者,不宜选用哪种利尿药()
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.布美他尼
参考答案:A
解析:
本题考查噻嗪类利尿药的禁忌证。噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似,仅所用剂量不同,但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿药还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。
本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用,可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿药一样,噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生,而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗等,它们虽无噻嗪环但有磺胺结构,它们的利尿作用机制与噻嗪类相似,故称为噻嗪样作用利尿药。
噻嗪类利尿药的禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。