问题
单项选择题
患者，男性，13岁，因"脊柱侧弯"入院。拟行"脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术"。既往有青霉素过敏史，头孢唑林皮试阳性。 给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括（）
A.应按患者年龄和体重计算给药剂量
B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟
D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E.监测是否有听力改变
答案
参考答案：E
解析：
本题考查围术期抗菌药物的选择及药学监护。该患者拟行"脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术"，具有预防使用抗菌药物的指征，首选头孢菌素。因患者头孢唑林皮试阳性，应首选克林霉素治疗。克林霉素的给药时机是术前0.5～2小时。该患者使用克林霉素时需按年龄和体重计算给药剂量，选择适宜的溶媒和滴速。
术后出现颅内感染，包括可能的致病菌、敏感药物、是否透过血脑屏障，青少年能否使用等。脑脊液细菌培养结果显示对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素，因其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效，且能透过血脑屏障，可应用于青少年，但需监护其耳、肾毒性。