问题
单项选择题
患者，男性，13岁，因"脊柱侧弯"入院。拟行"脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术"。既往有青霉素过敏史，头孢唑林皮试阳性。 患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括（）
A.骨科术后常见的致病菌
B.哪些药物对该致病菌敏感
C.抗菌药物透过血脑屏障的能力
D.是否适用于未成年患者
E.药物是否经肾脏排泄
答案
参考答案：E
解析：
本题考查围术期抗菌药物的选择及药学监护。该患者拟行"脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术"，具有预防使用抗菌药物的指征，首选头孢菌素。因患者头孢唑林皮试阳性，应首选克林霉素治疗。克林霉素的给药时机是术前0.5～2小时。该患者使用克林霉素时需按年龄和体重计算给药剂量，选择适宜的溶媒和滴速。
术后出现颅内感染，包括可能的致病菌、敏感药物、是否透过血脑屏障，青少年能否使用等。脑脊液细菌培养结果显示对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素，因其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效，且能透过血脑屏障，可应用于青少年，但需监护其耳、肾毒性。