问题
多项选择题
服用左甲状腺素应注意()
A.应晨起空腹服用
B.心绞痛病史者应从小剂量开始
C.动脉粥样硬化患者慎用
D.用药需监测血药浓度
E.妊娠期妇女可谨慎使用
答案
参考答案:A, B, C, E
解析:
本题考查左甲状腺素的用药监护。甲状腺功能减退症治疗以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。左甲状腺素成人初始剂量一日25~50μg,一日1次,随后每隔2周以25μg调整至适宜剂量,以保证稳定的正常新陈代谢,可能需要一日100~300μg或较大剂量。
若增加新陈代谢的功能产生过速(导致腹泻、神经过敏、脉搏加快、失眠、震颤及在有潜伏性的心肌局部缺血情况时会心绞痛),应将剂量减低或停止1~2日,然后再从较低剂量初始。
①有冠心病或其他心血管病存在时,应用25μg为首剂量较合适,每隔4周后再每日增加25μg。
②心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等要慎用左甲状腺素。
③另对体重较轻者,采用低剂量亦可。
④左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响,应在晨起空腹全体的左甲状腺素钠。
⑤妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间,必须严密监护。故答案选ABCE。