问题
单项选择题
白女士,74岁。以"间断性腹胀1个月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱:
下列不属于螺内酯禁忌证的是()
A.磺酰脲类过敏
B.年龄>65岁
C.高血钾
D.无尿
E.急慢性肾衰竭
答案
参考答案:B
解析:
本组题考查利尿药的作用特点。
(1)螺内酯为留钾利尿药,与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久维持其利尿的作用,并减少钾丢失。
(2)呋塞米用于:
①充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
②预防急性肾衰竭,用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
③高血压危象。
④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。
⑤急性药物及毒物中毒。
(3)呋塞米与抗高血压药合用时,后者剂量应酌情调整。
(4)螺内酯常见不良反应是高钾血症。
(5)螺内酯禁忌证包括对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者,高钾血症,急慢性肾衰竭者、肾功能不全者,无尿者及肾排泌功能严重损害者。