问题
多项选择题
重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，三联用药的优势在于（）
A.作用靶位广泛
B.可有效改善临床症状，减少急性发作频率
C.吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体对药物的敏感性
D.长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大
E.吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平
答案
参考答案：A, B, C, D, E
解析：
本题考查吸入性糖皮质激素的用药监护。吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：
①作用靶位广泛；
②吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体对药物的敏感性；
③吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平；可使组蛋白脱酰基化，抑制炎症因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的mRNA表达下调，减少前炎症因子的产生和释放；
④长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合；
⑤这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。故答案选ABCDE。