问题
单项选择题
患者女，58岁。以"发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余"之主诉入院，查体：温度（T）36.4℃，血压（BP）223/95mmHg，脉搏（P）99次/分，呼吸（R）29次/分，体质指数（BMI）24.07kg/m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱： 下列描述中，错误的是（）
A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
B.二甲双胍不可降低空腹血糖
C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
E.阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂
答案
参考答案：B
解析：
（1）二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。
（2）瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。
（3）阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
（4）根据胰岛素作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。