参考答案：D

解析：心律失常发生的电生理学机制包括冲动形成障碍和冲动传导障碍，冲动形成障碍分为自律性异常、后除极和触发活动；冲动传导障碍分为单纯性传导障碍和折返激动，而有效不应期的改变只是心律失常的一种表现形式，所以答案为D。