参考答案：B

解析：

本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的注意事项。临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。

①由于少数患者可能有视网膜PDE2的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。

②最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。

③低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。

④出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。

⑤睡眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。

⑥该药慎用于阴茎解剖畸形者。

⑦患有可引起阴茎持续勃起疾病（镰形细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病）的患者。

⑧因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。

⑨严重的肝、肾功能障碍患者使用该药需要调整剂量，以减少药物毒副作用。

⑩对于65岁以上老年人以及轻度肝、肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，西地那非、伐地那非、他达那非三药之间直接差异很大。故答案选B。