风湿性心内膜炎的特征性病变是（）

A.心瓣膜水肿

B.心瓣膜溃疡、穿孔

C.心瓣膜混合血栓形成

D.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成

E.心瓣膜增厚变形