呕血与黑便最常见于()

A.胃底、食管静脉曲张破裂

B.十二指肠炎

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.消化性溃疡

女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++），尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L。Alb23g/L，Scr400μmol/L。

根据病情，首选的治疗措施是（）

A.血浆置换

B.透析加泼尼松

C.泼尼松60mg/d

D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E.甲基泼尼松龙冲击