一贫血患者，女，30岁，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞8%，血清铁14.3μmol/L，GPT正常，Coombs试验阳性，诊断首先考虑为（）

A.地中海性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.脾功能亢进

D.自体免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿