男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90/60mmHg，HR96次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。

该患者首先考虑诊断应为（）

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层