患者，蔡某，女性，20岁，有大便困难病史十年，自诉近2周来，排便时肛门呈儀割样疼痛，约持续半天，伴有出血，量少，色鲜红。舌淡，苔薄，脉细

首要的检查是（）

A.肛门视诊

B.直肠指诊

C.窥肛器检查

D.乙状结肠镜检查

E.探针检查