一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）

A.结节性多动脉炎

B.韦格纳肉芽钟

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征