问题 问答题 简答题

主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌 * * 红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。

答案

参考答案:

分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断猩红热。(2)诊断依据①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌 * * 红肿,散在部分灰白色舌苔。2.鉴别诊断①金黄色葡萄球菌感染。②麻疹。③川崎病。3.进一步检查①血常规。②咽拭子或伤口细菌培养。③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。4.治疗原则(1)一般治疗呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。(2)抗菌治疗首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。

阅读理解与欣赏

阅读下面的文言文,完成下面问题。

  高颎,字昭玄,自云渤海蓚人也。颎少明敏,有器局,略涉书史,尤善词令。初,孩孺时,家有柳树,高百许尺,亭亭如盖。里中父老曰:“此家当出贵人。”年十七,周齐王宪引为记室。寻从越王盛击隰州叛胡,平之。

  高祖得政,素知颎强明,又习兵事,多计略,意欲引之入府,遣邗国公杨惠谕意。颎承旨欣然曰:“愿受驱驰。纵令公事不成,颎亦不辞灭族。”于是为相府司录。时长史郑译、司马刘昉并以奢纵被疏,高祖弥属意于颎,委以心膂。尉迥之起兵也,遣子惇率步骑八万,进屯武陟。高祖令韦孝宽击之,军至河阳,莫敢先进。高祖以诸将不一,令崔仲方监之,仲方辞父在山东。时颎又见刘昉、郑译并无去意,遂自请行,深合上旨,遂遣颎。颎受命便发,遣人辞母,云忠孝不可两兼,歔欷就路。至军,为桥于沁水,贼于上流纵火筏,颎预为土狗以御之。既渡,焚桥而战,大破之。军还,侍宴于卧内,上撤御帷以赐之。进位柱国,改封义宁县公,迁相府司马,任寄益隆。

  高祖受禅,拜尚书左仆射,兼纳言,进封渤海郡公,朝臣莫与为比。颎深避权势,上表逊位,让于苏威。上欲成其美,听解仆射。数日,上曰:“苏威高蹈前朝,颎能推举。吾闻进贤受上赏,宁可令去官!”于是命颎复位。俄拜左卫大 * * ,本官如故。颎每坐朝堂北槐树下以听事,其树不依行列,有司将伐之。上特命勿去,以示后人。其见重如此。 炀帝即位,拜为太常。时诏收周、齐故乐人及天下散乐。颎奏曰:“此乐久废。今或征之,恐无识之徒弃本逐末,递相教习。”帝不悦。帝时侈靡,声色滋甚,又起长城之役,颎甚病之。谓太常丞李懿曰:“周天元以好乐而亡,殷鉴不遥,安可复尔!”时帝遇启民可汗恩礼过厚,颎谓太府卿何稠曰:“此虏颇知中国虚实、山川险易,恐为后患。”复谓观王雄曰:“近来朝廷殊无纲纪。”有人奏之,帝以为谤讪朝政,于是下诏诛之,诸子徙边。

  颎有文武大略,明达世务。及蒙任寄之后,竭诚尽节,进引贞良,以天下为己任。当朝执政将二十年,朝野推服,物无异议。(选自《隋书》卷四十一,有删节)

1.对下列句子中加粗的词的解释,不正确的一项是(     )

A.颎少明敏,有器——局:胸襟

B.令崔仲方监之,仲方父在山东——辞:告辞

C.迁相府司马,任益隆——寄:倚托

D.时帝启民可汗恩礼过厚——遇:对待

2.以下句子中,全都表明高颎是高祖心腹重臣的一组是(     )

①年十七,周齐王宪引为记室。 ②遂自请行,深合上旨,遂遣颎 ③俄拜左卫大 * * ,本官如故。

④军还,侍宴于卧内,上撤御帷以赐之。 ⑤进封渤海郡公,朝臣莫与为比 ⑥颎深避权势,上表逊位

A.①②⑥

B.③④⑤

C.②③⑥

D.①④⑤

3.下列对原文有关内容的分析和概括,不正确的一项是(     )

A.高祖主持朝政时,知道高颎精明强干,并且熟习军事,计谋丰富, 就将他召入丞相府,随着其他官员因奢侈放纵而被疏远,高祖更加看重高颎,并将其当作心腹。

B.高祖命令攻击叛军,官军到河阳,诸路大军都不敢领先出战,诸将也没有统一的指挥,在这种情况下,高颎主动请缨,临危受命,以他的智慧与勇敢,同叛军作战,终于大败叛军。

C.对于官职,高颎从来不刻意乞求,相反,当自己处于上升势头的时候,他却很注意避开权力地位,上表章请求辞职,并推荐他人,但皇上从没给他解除过任何职务,毫不通融。

D.高颎有较高的文武才能,被委以重任后,他忠于君主,以天下为己任,人们推重佩服他。然而,隋炀帝的时候,由于对皇帝当朝后的所作所为感到忧虑并有坦言,高颎最终以诽谤中伤朝政之罪而被诛杀。

4.把文中画横线的句子翻译成现代汉语。

(1)苏威高蹈前朝,颎能推举。吾闻进贤受上赏,宁可令去官!

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(2)帝时侈靡,声色滋甚,又起长城之役,颎甚病之。

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