某患者，男，36岁。近2个月胸骨后烧灼样不适，反酸，餐后胸部疼痛，近日出现咳嗽、咽部异物感。 PPI药物的主要不良反应为（）

A.骨质疏松

B.便秘

C.肝损害

D.肾毒性

E.心脏毒性

女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为（）

A.壶腹部癌

B.胰头癌

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.肝癌