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问题 单项选择题

患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（）

A.股骨颈骨折

B.股骨转子骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.股内收肌扭伤

答案

参考答案：C

问答题


1．申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。
2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。

二、给定资料
1．我国有将近10亿人口居住在农村，农村生态环境的质量，不仅关系到农民的健康和生活质量，而且直接或者问接地对城市产生不可估量的影响。
纵观我国农村生态环境，可以说现状已经非常危急，必须采取果断措施进行彻底治理。我国广大农村环境整体可以概括为：局部好转不多见，环境整体持续恶化，前景令人十分担忧!从污染源角度来看，农村面源污染普遍没有得到有效治理，点源难以得到有效控制，与此同时，和城市等污染源相互叠加加剧了农村环境危急的形势。2006年《中国环境公报》对此有客观的评价：农村环境保护形势严峻，点源污染与面源污染共存，生活污染和工业污染叠加，新老污染交织、工业及城市污染向农村转移，危及农村饮水安全和农产品安全，农村面临环境污染和生态破坏的双重威胁，突出表现为生活污染加剧，面源污染加重，工矿污染凸显，饮水存在安全隐患，生态恶化尚未得到有效遏制。
现在养殖业已经成为农村环境污染重要的污染源。在传统的养殖业中，一家一户作为养殖的主体，牲畜的粪便尿液等用来积肥，直接回田，既增加了土壤的肥力，牲畜的废弃物也得到了有效处理，可以说是典型的初级循环农业模式。随着社会的发展，农村的养殖业模式发生了很大变化，农业生产方式也有了很大的改变，养殖业逐步集中，农民也很少使用农家肥，养殖污染物日益突出。养殖厂臭气袭人，污水横流，污染了河流，导致环境的恶化。据估计，目前全国每年畜禽粪便排放总量达25亿吨，基本未经有效处理就排放到环境之中。据初步估计，一头猪的污物排放量相当于10个人的污物排放量，而一头牛的污物排放量相当于35个人的污物排放量，一只鸡、鸭的污物排放量相当于3个人的污物排放量。养殖业成为农村重要的环境污染源。
受劳动强度大和劳动力缺乏的影响，农家肥得不到有效施用。为了追求高产量和高效益，农民大量使用农药、化肥和农膜，形成面源污染和土地污染。我国化肥利用率平均只有30%～50%，这不仅造成巨大的经济损失，而且形成环境污染，对土壤、水、生物、大气及人体健康产生污染危害。农业生产中使用塑料薄膜也给农村带来了“白色污染”。我国农药生产量仅次于美国，位居世界第二位，农药的利用率只有30%左右，余下的直接进人上壤和空气，成为农村环境的重要污染源。
据估计，全国农村每年产生生活污水约80多亿吨，大部分得不到有效处理而任意排放。建设部2005年对9省74个村的105项调查显示，40%的村庄没有集中供水，60%的村庄没有排水沟渠和污水处理设施。这些污水让农村环境变得“脏乱差”，在雨季，他们以径流的方式进入水体，成为水体的重要污染源。
目前，约有3.2亿农村人口饮水不安全，其中1.9亿人的饮用水有害物质含量超标，6300多万人饮用高含氟水，有关部门曾对京、津、唐地区69个乡镇地下水和饮用水取样，分析表明，硝酸盐含量超过饮用水标准的占一半以上。农村安全用水，关系到身体健康，也与他们的生活质量密切相关。
多年来，城镇产生的大量垃圾，都被运往农村进行填埋处理，农村成为城市的垃圾场，特别是许多城市的郊区，被垃圾场所包围，垃圾到处乱飞，产生的垃圾液对水源产生了不同程度的影响。城市未经有效处理的污水，由于水资源短缺，成为灌溉的水源，不仅污染了土地，也不同程度给食品安全带来隐患。
2．在二元社会结构下，我国污染防治投资大部分投到工业和城市，农村的环境保护长期受到忽视，农村环境问题令人堪忧。国家环保总局的统计表明，我国目前尚有3亿多人喝不上干净的水，1.5亿亩耕地遭到污染。
一些地方的环境污染已经危及农民的生存权，对因环境污染而引发的疾病的治疗费用的支出，几乎耗费掉了农民几年来有限增加的收入。这有悖于建设社会主义新农村的根本目的。因此，在建设社会主义新农村这一惠及广大农民群众的民心工程的时候，千万不能忽视农村的环境问题。
同弱势产业的农业和弱势群体的农民一样，农村环境也处于弱势。一方面，农村在为城市装满“米袋子”、“菜篮子”的同时，也为城市环境的改善付出了沉重的代价。通过截污，城区水质改善了，农村水质却恶化了；通过转二产促三产，城区空气质量改善了，近郊污染却加重了；通过简单填埋生活垃圾，城区面貌改善了，城乡结合部的垃圾二次污染却加重了。另一方面，农村自身每年有大量的生活垃圾露天堆放，其中有很多东西比如塑料袋、快餐盒和废电池都是不可降解的。漠视必然带来恶果，如果听任农村环境污染继续发展下去，势必瓦解农业的基础条件，给建设社会主义新农村带来很大的不利。
近年来，随着中峡=各项惠农政策的落实和实践，我国农村正发生着巨大的变革。然而农村的环境污染问题，因其缺乏规划、缺少投入、缺乏治理却不断加剧，农村生态环境、农产品安全问题以及农村环境污染防治已成为各级政府工作中新的重点和难点，如何破解当前农村的环境污染问题已迫在眉睫，亟待引起社会各界高度的重视和关注。
现在的农村已经不是远离环境污染的世外桃源，据报道，我国的农村现在有3.6亿的人口喝不上符合卫生标准的饮用水，每年有1.2亿吨的农村生活垃圾露天堆放。专家认为：农村环境污染问题如果不能得到有效解决，改革开放带来的经济增长和农民人均收入5%～8%左右增长，将会被全面抵消。
3．面对如此严峻的农村环境，我们必须采取果断措施进行保护。近年来，国家高度重视农村环境保护工作，先后出台了《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》、《中 * * 国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》。2007年环保总局等8部委联合发布了《关于加强农村环境保护工作的意见》，提出了2010和2015年农村环境主要目标：到2010年，农村环境污染加剧的趋势有所控制，农村饮用水水源地环境质量有所改善；摸清全国土壤污染与农业污染源状况，农业面源污染防治取得一定进展，测土配方施肥技术覆盖率与高效、低毒、低残留农药使用率提高10%以上，农村畜禽粪便、农作物秸秆的资源化利用率以及生活垃圾和污水的处理率均提高10%以上；农村改水、改厕工作顺利推进，农村卫生厕所普及率达到65%，严重的农村环境健康危害得到有效控制；农村地区工业污染和生活污染防治取得初步成效。
2009年4月下旬，财政部会同环境保护部出台了《中央农村环境保护专项资金管理暂行办法》和《中央农村环境保护专项资金环境综合整治项目管理暂行办法》，并制定了项目申报指南。环境保护部规划财务司负责人就中央农村环保专项资金管理的有关情况接受了记者采访。
目前农村环保投入还处于起步阶段。据测算，全国农村每年产生生活污水约90亿吨，生活垃圾约2.8亿吨，绝大多数污水随意排放，垃圾随意堆置。全国近2.5亿农村人口还存在饮水不安全问题，土壤污染威胁着农产品安全，畜禽养殖污染已对农民的生产和生活环境造成严重影响。而全国近70万个行政村中，绝大部分没有建设配套的污染防治设施，污染治理还处于空白状态。
2008年，罔务院首次召开了全国农村环保工作会议，李克强副 * * 在会上提出了采取“以奖促治”方式推进农村环境综合整治、“以奖代补”方式推进生态示范创建。财政部设立了中央农村环保专项资金，从一般预算资金中安排了5亿元启动资金。
环境保护部规划财务司负责人介绍说，2008年专项资金优先支持在国家环保相关规划确定的重点流域、区域中存在群众反映强烈、新闻媒体和社会各界高度关注的突出环境问题的村庄；同时支持近3年获得“国家级生态村”或“全国环境优美乡镇”称号的村镇(乡)。项目组织申报通知下发后，各地反响热烈，共申报项目3364个，申请资金约50亿元。
财政部、环境保护部共同组成专家组筛选出700个支持村镇，其中：“以奖促治”方式支持600个环境综合整治村庄，约4.5亿元；“以奖代补”方式支持100个生态示范建设村镇，约5000万元。通过专项资金支持，将有超过400余万的农村人口直接受益，带动各地农村环保投资近10亿元。
4．2009年11月29日，记者从宜宾市城乡环境领导小组办公室获悉，宜宾市在2009年10月23日至2009年11月22日“镇村环境治理月”工作期间，各责任主体克服镇村环境治理面宽量大、基础设施薄弱和群众主体意识不强等方面的困难，广泛动员，精心组织，深抓治理，狠抓督办，使全市镇村环境治理收到明显成效。全市对工作运行经费一项资金投入就达2016万元。
据悉，在场镇治理方面，全市共清理卫生死角8969处，清运垃圾8.35万吨，清除牛皮癣18.33万张，查处场镇乱停车辆5232辆，治理乱象工地727个。在村社治理方面，全市当月新实施乡村清洁工程项目的村达373个，新增测土配方施肥面积11.8万亩，回收农膜残膜26.4万吨，清理河、库、渠、堰杂物、淤泥273吨，治理水域面积44.9万平方米。在基础设施建设方面，全市当月新建农田废弃物收集池2300个，开工整治和验收达标养殖场147个，建成沼气池6172口，新建生活污水处理池309个，全面完成5500户农村卫生厕所改造任务。
为使镇村环境治理专项行动得到扎实推进，全市各区县党政主要领导亲自动员、亲自部署、亲自督导，使全市镇村环境治理工作进入“党政重视、责任明确、治理深入、督导有力”的运行轨道。在专项治理工作中，全市共举办卫生健康知识讲座2256场(次)，播放公益广告500余次，开办专栏2256期。创新的宣传形式，丰富的宣传载体，为镇村环境治理的顺利推进营造了浓厚氛围。
全市各区县还把工作运行机制建设作为镇村环境治理的重要保障，创造性地建立了符合当地实际又颇具助推作用的工作制度。如珙县农业局开创了股室干部包片包村包户工作机制，使干部由面上指导变为个别指点；江安县建立了督查专员驻乡制度，完善了组织领导连锁、督查问责连锁、干部分片包干连锁“三连锁”制度；高县、筠连县坚持实行暗访曝光，有效地把不推进、不全力推进等不良效能现象遏制在萌芽状态。
5．“垃圾围村”已成为目前影响我国村容整洁的普遍问题，严重阻碍了新农村建设进程。山东省昌邑市通过“委托管理和市场化运作”，探索建立“户集、村收、镇运、市处理”的农村垃圾处理新模式，有效破解了“垃圾围村”难题，走出了一条实现村容整洁的阳光大道——城乡环卫一体化。
走进昌邑市柳疃镇大辛庄村，整洁的村容村貌让人眼前一亮：平坦的村内大街干净整洁，路旁的绿化树郁郁葱葱，每隔一段距离，就有一个蓝色的垃圾桶竖立在路边，湾塘里的水清澈透明，旁边是器材齐全的健身广场。
该村村主任范绍熙介绍，在实施城乡环卫一体化之前，村里的“三大堆”随处可见，湾塘边垃圾成山，夏天蚊蝇满天飞……面对这一状况，村里也曾多次组织清理，可始终走不出“垃圾围村”的阴影。
昌邑市委、市政府认识到，随着我国经济的迅速发展和农村生活水平的不断提高，农村固体废弃物会越来越多，要想实现村容长期整洁，单靠“突击”不行，单靠各村的力量也不行，必须统筹规划，统一行动，借助城市成熟的环卫工作经验，推而广之惠及农村，才能彻底解决农村环卫事业发展滞后的问题。
2009年3月份，昌邑市环卫局在取得对镇街环卫托管成功经验的基础上，决定从村内环境相对较差的大辛庄村人手，实行卫生托管试点。市里安排保洁人员对大辛庄村的“三大堆”进行了集中清理，对湾边路旁的垃圾进行了处理，并在路边放置了垃圾桶，安排保洁人员每天清扫村内卫生。大辛庄村也借势投资20多万元，硬化了围村路，新建了健身广场，村里的卫生状况发生了翻天覆地的变化。
对大辛庄村的成功“破题”增强了该市实施城乡环卫一体化的信心和决心，决定逐步在全市村庄推行城乡环卫一体化管理。
该市规定镇区环卫托管费由镇财政负担，每年列入镇级财政预算；村内环卫托管费采取村集体出资和“一事一议”筹资相结合的办法解决；市级财政逐步增加对环境卫生公共设施和公共服务的投入，通过转移支付支持农村环卫事业的发展。去年以来，该市在环卫公共设施、公共服务方面的投入达到1200多万元，在农村放置垃圾桶1万多个，购置了清运车、清扫车、压缩车、监察车、移动公厕等设施用于镇村环境卫生管理，并通过GPS卫星定位装置和对讲机，对所有垃圾点的清运处理情况实时监控，确保城乡环卫工作达到全天保整洁的目标。日前，该市镇驻地、城中村(社区)环卫托管率达到100%，农村环卫托管率达91%，全市691个村、社区年内将全部纳入垃圾处理城乡一体化格局中。
实施城乡环卫一体化还改变了村民的生活习惯和精神面貌。以前。生活垃圾随便找个地方就扔掉了，现在大家看到村内非常整洁，村民的环保意识在无形中得到了提高，都把自己家收拾得干干净净，即使是过年过节在门口外放鞭炮，也会自觉把碎屑打扫干净。常家屯村村委委员徐金良颇有感触地说：“如今到俺村里来卖菜的，卖完后都会借个扫帚把地面打扫干净。”日前昌邑已涌现出1个全国文明村，5个省级文明村镇。
据昌邑市环卫局副局长赵常胜介绍，该市聘用的城乡环卫工人大多年龄较大、生活困难。2400多个环卫岗位既为这部分人提供了就业机会，保障了他们的生活费用，又维护了社会和谐稳定。
6．据美国1 990年的调查评估报告显示，美国而源污染约占总污染量的2/3，其中农业面源污染占面源污染总量的68%～83%，导致50%～70%的地面水体受污染或威胁影响。经过10多年的有效治理控制，美国的农业面源污染已大幅减少，据2006年统计，美国农业面源污染面积已比1990年减少65%。主要措施如下：
一是政策措施。美国在农业污染控制方面有系统的法律框架，如美国环保局实施了非点源污染管理计划，农业部实施了乡村清洁水计划、国家灌溉水质计划、农业水土保持计划等，此外，还有其他国家职能部门制定的如清洁水法案，最大日负荷计划、杀虫剂实施计划以及海岸非点源污染控制实施计划等，并积极鼓励农民对农业污染进行主动性控制，对减少面源污染起到很大作用。美国1936年制定第一个面源污染控制法，由政府设定农村环境质量指标通过环境立法强制执行，至今已多次对此进行了修订。
二是技术措施。美国在农业面源污染控制上，对农民没有或只有很少补贴，主要是鼓励农民自愿采用环境友好的替代技术，其主要控制技术有农田最佳养分管理、有机农业或综合农业管理模式、等高线条带种植、农业水土保持技术措施等。
__三是采用其他措施来治理。美国致力于发展低投入、低污染、高成效、专业化、集约化、高产量的农业，推出了生物农业、有机农业、再生农业、绿色农业等运行模式，在法律、技术等方面有效控制农业生产中高毒性农药的投放。
7．《人民政协报》2009年11月26日报道：近日，致公党北京市委就“构建促进绿色北京建设的农村循环经济发展模式”召开研讨会。这也是致公党北京市委今年调研的一个重要课题。会上，致公党北京市委邀请了众多专家学者，对这一调研课题进行探讨，大家一致认为，北京的农村循环经济已具备一定的基础，但还需要进一步的制度化和政策没计，找出北京市发展循环经济的主推模式和切入点。
致公党北京市委在调研中发现，北京现有的农村循环经济发展模式是着力于降低农民生活成本，提高农民生活环境品质，定位于“民生”，相对比较单一。他们提出，农村循环经济还应该有更丰富的内涵和模式，包括农业产业结构调整、升级和城乡统筹发展等，从而使之契合“绿色北京”的发展思路。
在会上专家们给出了自己的意见。北京农学院院长王有年提出，北京有62%的山区，郊区县存在不同的循环经济模式，从中能提炼出发展循环经济的理念和模式，为下一步发展提供经验支撑。
中国农业大学农学系主任陈阜建议，当前北京市应尝试把城市的物业化管理模式“移植”到农村。政府应该在农村培育中介公司。真正转变农民的生产方式。同时，还要加强农村的管理服务制度建设，改变农民的生活方式。
北京市农林科学院农业综合发展研究所研究员文化认为，目前北京市的循环农业还存在不少制度空白和部门之间“多头管理”的问题，他建议尽早编制北京市循环农业发展规划，勾勒出一个统筹协调发展的蓝图。北京市农委副主任张贵忠则表示，在农村发展循环经济，既是市场化的需要，又具有一定的公益性，政府在制度和政策设计上需要找准平衡点。

三、申论要求

目前我国农村生态环境形势不容乐观，请根据资料1，就其存在的问题给予分别概括。
[要求] 准确、全面。不超过200字。
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填空题

不同性质的填料应分别填筑，每一水平层的（）应用同一种填料填筑，每种填料层累计总厚不宜小于（）cm。
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