男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（）。

A.病变范围

B.病变部位

C.肺功能

D.临床症状

E.有无继发感染

肋骨骨折时，下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤（）

A.局部压痛

B.扪及皮下气肿

C.骨折断端磨擦感

D.闻及肺啰音

E.扪及骨折断端