男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

此患者首先应当考虑诊断为（）

A.中、下段胆管癌

B.胆囊结石

C.肝门部胆管癌

D.胆囊癌

E.胆总管结石