药物相互作用是双向的,既可能产生对患者有益的结果,使疗效协同或毒性降低,也可能产生对患者有害的结果,使疗效降低或毒性增强,有时会带来严重后果,甚至危及生命。 以下联合会延缓或降低抗药性,使疗效增加的是()
A.氢氯噻嗪联用强心苷
B.青蒿素联用乙胺嘧啶
C.铁剂联用维生素C
D.普萘洛尔联用硝酸酯类
E.庆大霉素联用呋塞米
参考答案:B
解析:
增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林、非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,且停药后仍可能发展至耳聋。分析各选项:
A.氢氯噻嗪联用强心苷——敏感化作用
B.青蒿素联用乙胺嘧啶——延缓或降低抗药性,以增加疗效
C.铁剂联用维生素
C——促进吸收,增加疗效
D.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应
E.庆大霉素联用呋塞米——增加毒性或药品不良反应延缓或降低抗药性,以增加疗效:抗疟药青蒿素可诱发抗药性,与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。
磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用,并减少耐药菌株的产生。
敏感化作用:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。