男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。

根据上述描述最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎水肿型

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔