问题 单项选择题

为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”,老年失眠患者宜选用()

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

E.地西泮

答案

参考答案:C

解析:

治疗失眠的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮类受体激动剂(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。传统应用的催眠药如巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮类和一些安全性更高的新型催眠药所取代。A.D排除。

B.E属于苯二氮类受体激动剂,不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。B.E排除。佐匹克隆属于非苯二氮类药物,本类药物为选择性GABAA复合受体拮抗剂,只选择性作用于中枢神经系统ω-1受体,对ω-2受体没有影响。其中ω-1受体与镇静作用有关,ω-2受体与记忆和认知功能有关,长期接受作用于ω-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短,次日残余效应被最大程度降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低,是目前推荐为治疗失眠的一线药物。此题选C。

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