苯二氮类中毒血压下降时可给予()
A.阿托品
B.地西泮
C.有机硫类
D.间羟胺
E.普鲁卡因酰胺
参考答案:D
解析:
阿片类中毒救治措施:发现中毒后首先明确进入途径,以便尽快排出毒物。
(1)如系口服中毒,以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃,以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻,中毒较久的口服中毒患者,因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内,仍应洗胃,禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒,迅速用止血带扎紧注射部分上方,局部冷敷。
(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液,促进排泄,防止脱水,注意保温。
(3)有呼吸抑制时,保持呼吸道畅通和积极有效吸氧,给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。
(4)救治期间,禁用中枢兴奋剂(士的宁等),因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中毒。
(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2~3周之内逐渐撤药。
苯二氮类中毒救治措施:
(1)应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻,以排除药物。
(2)血压下降时,选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。
(3)输液,保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。
(4)呼吸抑制时给氧,必要时做人工呼吸,酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。一般情况下对症支持治疗是足够的,需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。
吩噻嗪类抗精神病药中毒救治措施:
1.吸氧,保持充分的氧供给,出现呼吸抑制时,行气管插管,必要时呼吸机辅助通气。
2.保温,避免发生低温。
3.清除毒物洗胃,洗胃后给予活性炭吸附,给予硫酸钠20~30g导泻促进毒物排出。
4.支持疗法低血压:补充血容量,持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂,禁用肾上腺素,慎用多巴胺,因可加重低血压。震颤麻痹综合征:应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱。治疗奎尼丁样心脏毒性(Q-T间期延长、QRS波宽大):可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。癫痫发作:应用地西泮、苯妥英钠(但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药,因可引起呕吐)。昏迷、呼吸抑制:纳洛酮可使患者昏迷时间明显缩短,心率加快,血压升高,解除呼吸抑制。中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂,如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。
三环类抗抑郁药中毒救治措施:
1.催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml,饮水500ml催吐。大量吞服药物者,以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后,再行药用炭吸附,硫酸钠导泻,促使药用炭和药物从肠道排出。
2.对症治疗发生心律失常时,可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5~1.0mg或利多卡因50~100mg。如出现心力衰竭,可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时,可扩充血容量,必要时可使用去甲肾上腺素,但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗,避免使用安定类及巴比妥类药物,因为有中枢神经和呼吸抑制作用。