问题 单项选择题

老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍,首选()

A.苯海索

B.金刚烷胺

C.复方左旋多巴

D.普拉克索

E.恩托卡朋

答案

参考答案:C

解析:

老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点:

1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则,从小剂量开始,缓慢滴定增量。

2.老年前期(65岁)患者,且不伴认知障碍,可选择:

①多巴胺受体(DR)激动剂;

②司来吉兰,或加用维生素E;

③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂;

④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时,选用抗胆碱能药;

⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者,如果出现认知功能减退,或因特殊工作之需,需要显著改善运动症状,复方左旋多巴也可作为首选。

3.老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

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