问题
单项选择题
患者,女性,49岁。本身有高血压史,胸闷、气短反复发作3个月余,休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高,诊断为变异型心绞痛。 对于患者的变异型心绞痛,最宜选用的药物是()
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.奎尼丁
答案
参考答案:C
解析:
硝苯地平作为一代二氢吡啶类药,比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大,可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以CCB为研究用药,证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。
CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药,尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压,以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。普萘洛尔抑制血管上的β2受体,导致血管舒缩痉挛,禁用于外周血管痉挛性疾病,也禁用于变异型心绞痛。