问题
单项选择题
患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:治疗用药用药方法地西泮10mg,2次/日帕罗西汀20mg口服,1次/日阿米替林150mg口服,1次/日,逐渐减量至停用 阿米替林的不良反应不包括()
A.抗胆碱能反应
B.体重增加
C.高血压
D.眼内压升高
E.心律失常
答案
参考答案:C
解析:阿米替林是三环类抗抑郁药,常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。地西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的疗效与三环类抗抑郁药几无差异,但安全性和耐受性有了很大的改进。戒断反应也是SSRI较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调,当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降,神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱等,特别是帕罗西汀。因此在长期服用SSRI而需停药时,应采用逐步减量然后终止的方法。