＿＿＿＿＿导游考核由省级旅游行政管理部门或其委托的地、市级旅游行政管理部门组织评定；＿＿＿＿＿导游由国务院旅游行政管理部门组织评定。

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／LPT20s（对照12s）。

本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（）

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D.假神经递质作用

E.脑水肿