如果管柱时发生内喷现象，第一步应采取什么措施（）

A.上提管柱抢接方管柱

B.下钻到井底

C.关环行防喷器

D.安装全开旋塞阀并关闭，再关防喷器

女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A．洋地黄中毒

B．腹泻

C．进食过少

D．血容量不足

E．二尖瓣狭窄