男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。

首先考虑（）

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗塞

E.食管下段癌出血

进行服务质量改进，需要在技术和管理上进行综合性的变革，因此必然会涉及到（）两个方面，都会遇到一定的阻力。

A.技术改进和社会变革

B.质量变革和技术变革

C.方法变革和经济变革

D.以上答案都不对