杨树烂皮病的病原为（）。

A.炭疽菌

B.黑腐皮壳菌

C.丝核菌

D.镰孢菌

患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

首先要考虑的诊断是

A．血栓性内痔
B．直肠癌
C．直肠腺瘤
D．克罗恩病
E．肛管癌