参考答案：D

解析：冠状动脉扩张和动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，可不伴有血管狭窄，也可与狭窄并存而呈串珠样改变。此外，某些疾病也可引起冠状动脉扩张和动脉瘤，如川崎病、结节性动脉周围炎、红斑狼疮、硬皮病、梅毒、马方综合征、大动脉炎或外伤等。