参考答案：A

解析：胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差，厌食，体重下降，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征，进展期则可在上腹部可扪及肿块，有压痛。故应首先考虑胃癌，应用胃镜确诊。