女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔