患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

A.风湿性心脏病

B.克山病

C.病毒性心肌炎

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

在采购的物料送达并经验收后，仓储部门将第四联采购通知单送交财会部门作为付款凭单，第三联验收单副联交计算机中心输入资料。